親愛的讀者們,今天我們聚焦于人體內(nèi)分泌系統(tǒng)中不可或缺的甲狀旁腺激素(PTH)。PTH猶如人體鈣磷代謝的精密調(diào)控器,維持著血液中鈣磷的平衡,確保身體機(jī)能的正常運(yùn)作。了解PTH的作用和正常值范圍,對于透析病人和患有慢性腎臟病的朋友尤為重要。讓我們一起關(guān)注這個小小的激素,它對我們的健康影響巨大。
在人體內(nèi)分泌系統(tǒng)中,甲狀旁腺激素(Parathyroid Hormone,簡稱PTH)扮演著至關(guān)重要的角色,它的主要使命是維持血液中鈣和磷的動態(tài)平衡,確保身體各項生理功能的正常運(yùn)作,PTH的作用機(jī)制如同一位精明的金融家,它通過調(diào)節(jié)血鈣和血磷的水平,確保人體這座精密機(jī)器的穩(wěn)定運(yùn)行。
甲狀旁腺激素,這個名字本身就透露出它的來源——甲狀旁腺,這種激素由甲狀旁腺的主細(xì)胞合成并分泌,它是一種堿性單鏈多肽類激素,它的分子結(jié)構(gòu)由84個氨基酸組成,每一個氨基酸都像樂高積木一樣,精準(zhǔn)地搭建起一個功能強(qiáng)大的分子結(jié)構(gòu),PTH的主要功能是調(diào)節(jié)脊椎動物體內(nèi)鈣和磷的代謝,其工作原理是促使血鈣水平升高,同時降低血磷水平。
在人體內(nèi),鈣代謝受到多種激素的影響,但PTH和甲狀腺濾泡旁細(xì)胞分泌的降鈣素(Calcitonin)是調(diào)節(jié)細(xì)胞外液中鈣離子濃度的兩大主要激素,它們?nèi)缤梭w內(nèi)的“鈣離子守門人”,共同維護(hù)著血液中鈣離子的穩(wěn)定水平。
對于透析病人而言,全段甲狀旁腺激素(iPTH)的測定值是衡量其鈣磷代謝狀況的重要指標(biāo),以下是關(guān)于透析病人iPTH正常值的一些關(guān)鍵信息:
1、參考范圍:一般情況下,iPTH的參考范圍為6-9 pmol/L,由于個體差異以及甲狀腺疾病或其他慢性病的影響,這個數(shù)值可能會出現(xiàn)波動,因此需要結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行綜合評估。
2、異常值案例:一位患者的iPTH值高達(dá)2500 pg/mL(正常值為10-65 pg/mL),血鈣濃度為4 mmol/L,甲狀腺彩超提示甲狀旁腺增大,結(jié)合患者的病史、體征和輔助檢查,醫(yī)生可能會診斷為難治性甲狀旁腺功能亢進(jìn),并建議立即進(jìn)行手術(shù)治療。
3、CKD3期后的監(jiān)測:對于慢性腎臟病(CKD)3期及以后的腎友來說,iPTH的監(jiān)測尤為重要,尤其是透析患者,需要定期檢查這個指標(biāo),因為它直接關(guān)系到鈣磷平衡,當(dāng)鈣磷失衡時,甲狀旁腺會“加班加點”分泌iPTH,以維持這種平衡。
4、正常值范圍:iPTH的正常值通常在25到75 mmol/L之間,血鈣,即血漿鈣離子濃度,是維持人體健康的重要指標(biāo),通過PTH、降鈣素和膽鈣化醇等激素的調(diào)節(jié),血液中的鈣離子濃度得以維持在正常水平。
5、嬰兒的正常值:嬰兒的iPTH正常值通常小于70 pg/mL,PTH在嬰兒體內(nèi)的作用同樣重要,它調(diào)節(jié)著鈣和磷的代謝,促進(jìn)血鈣水平的升高,血磷水平的下降。
6、尿毒癥的影響:尿毒癥患者由于體內(nèi)毒性代謝產(chǎn)物排泄受阻,如尿素氮、肌酐等蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物的積聚,以及氨基酸代謝紊亂,人體必需的氨基酸減少,這些因素都會影響PTH的水平。
甲狀旁腺激素(PTH)不僅是維持人體鈣磷代謝平衡的關(guān)鍵激素,它還在臨床治療中發(fā)揮著重要作用,以下是關(guān)于PTH的更多細(xì)節(jié):
1、促骨合成藥物:PTH作為一種促骨合成藥物,在骨質(zhì)疏松癥的臨床治療中扮演著重要角色,它能夠促進(jìn)骨組織內(nèi)的鈣釋放,加快體內(nèi)磷酸鹽的排出,以及促進(jìn)無活性的維生素D轉(zhuǎn)化為有活性的維生素D,從而增強(qiáng)骨骼的強(qiáng)度。
2、分泌來源:PTH由甲狀旁腺的主細(xì)胞分泌,這些主細(xì)胞位于甲狀旁腺的腺體內(nèi),它們對血液中的鈣離子濃度非常敏感,一旦檢測到鈣離子濃度下降,就會迅速分泌PTH。
3、血壓影響:值得注意的是,PTH并不會導(dǎo)致血壓上升,盡管它有多種生理作用,但血壓調(diào)節(jié)主要是由其他激素和神經(jīng)系統(tǒng)控制的。
4、綜合作用:PTH在體內(nèi)的作用是多方面的,它不僅調(diào)節(jié)鈣磷代謝,還與維生素D的代謝、骨骼的生長和維持等多種生理過程密切相關(guān),PTH的異常可能會導(dǎo)致一系列健康問題,如骨質(zhì)疏松、佝僂病等。