闌尾炎手術可以采用全麻或局麻,而微創腹腔鏡下的闌尾切除術通常會選擇全麻,這種手術通常采用呼吸道靜脈混合麻醉方式,手術過程大約需要一個小時。
全麻雖然可能帶來一定的副作用和風險,例如蘇醒延遲、術后可能出現頭暈、頭痛、惡心等癥狀,甚至嘔吐,對于微創手術來說,這些風險相對較低。
是否采用全麻取決于患者的年齡、病情變化和患者自身意愿,對于嬰幼兒的闌尾炎手術,通常會選擇全麻,一些需要使用腹腔鏡技術的闌尾切除手術,由于需要在腹腔中充入二氧化碳氣體,因此也必須采用全麻。
急性闌尾炎的微創手術,即腹腔鏡下闌尾切除手術,通常在臍上1cm處作10mm的切口,置入穿刺器,然后放入腔鏡器械,手術過程中,在左右下腹部分別做5mm和10mm的穿刺孔。
手術步驟包括:對患者進行全麻,然后插入氣腹針,在右側腹部開兩個小口,其中一個小口放置鏡子,另外兩個小口放置操作桿,慢性闌尾炎的腹腔鏡微創手術過程與此類似。
在手術前,患者會被置于手術臺上,麻醉成功后進行常規消毒和鋪巾,在腹部取3個小切口,置入穿刺套筒和腹腔鏡器械,觀察腹部其他臟器是否有異常。
闌尾炎微創手術通常在術后2-3天即可出院,出院后2周即可恢復到正常的工作和生活,微創手術具有痛苦小、創傷小、恢復快的優點,因此在臨床上得到廣泛應用。
如果闌尾炎較輕,且患者心肺功能正常,術后7天左右可以拆線,兩周到三周左右可以恢復工作,但不能進行重體力活動,如果闌尾炎較重,術后留置腹腔引流管,恢復工作時間會相對較長,一般需要一個月左右。
術后休養一周左右,患者基本可以恢復正常的工作和學習,如果患者身體素質較差,伴有內科基礎疾病,如高血壓、冠心病、糖尿病等,即使微創手術可以最大限度地恢復,也需要一定時間才能完全康復。
由于對手術的恐懼,闌尾炎患者通常非常關心手術過程中的疼痛程度,闌尾炎微創手術通常采用全麻,因此在手術過程中患者不會感到疼痛,術后,由于微創手術創傷小,疼痛相對較輕。
術后疼痛可以通過使用止痛藥物如地佐辛注射液、氟比洛芬酯等進行治療,需要注意的是,如果患者術后出現腹痛,應引起足夠重視。
闌尾炎手術后通常不痛,大部分患者通過腹腔鏡手術,由于微創手術創傷小,切口感染幾率低,因此疼痛較輕,術后,患者疼痛癥狀輕微,不會影響正常飲食和睡眠,一般3-5天后病情可完全康復。
如果患者闌尾感染嚴重,腹腔內積液積膿較多,可能需要開放手術治療,患者對疼痛的耐受力較差。
闌尾炎微創手術通常采用全麻,因此手術過程中患者不會感到疼痛,術后,由于微創手術創傷小,疼痛相對較輕,術后1-2天內可能會感到疼痛,但疼痛強度和性質會逐漸減弱,3-4天后基本可以出院。